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陕西怀孕常识篇5_0

时间:2017-11-28 01:34 作者:admin 点击:

  耳病的防治

  一、耳病的预防

  预防为主,是我国卫生工作四大方针之一。中医学历来就重视预防,历代医家都十分重视预防,古代文献有关耳病预防的记载也十分丰富,早在《内经》中就提到了“治未病”的预防思想。《素问·四气调神大论》说:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱……夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”所以采取一定的措施,对预防耳病的发生和发展是十分重要的。常用的方法有以下几种。

  1.塞耳沐浴,防污入耳。保持外耳道的清洁卫生,是防止耳病的重要一环。若污秽浊水入耳,常可致耳道疼痛,红赤肿胀,甚至鼓膜穿孔流脓。因此,沐浴、游泳、洗头时,应用干净的棉花阻塞外耳道口,以防污水入耳。

  在江河湖塘游泳时,若污水入耳,应立刻用净棉花清洁耳道。

  2.讲究卫生,戒除挖耳。耳道孔小洞深,鼓膜菲薄,若在人多热闹环境中用坚硬物,如铁、木、骨等挖耳,常易因碰撞而致耳道外伤,甚至鼓膜外伤,使耳道疼痛、流血、肿胀,或听力减退等,因此须戒除挖耳习惯。

  3.教育小儿,防止异物入耳。教育小儿勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道,以免引起耳道异物。若耳道疼痛,听力障碍,甚至流水流脓者,须及时检查,取出异物。

  4.娱乐有节,音量适度。鼓膜菲薄,若音量过大,易受损伤。因此,收音机、电视机、随身听、录音机的音量应适度,音调不宜过高或过低。若声音传入耳内,有不适感,甚至耳心疼痛感,或影响面对面交谈及心烦者,示音量过大,应回避,或减小音量。若长期在噪声环境中作业者应戴防噪耳塞,并定期检查听力。

  二、耳病的治疗

  耳科疾病的治疗应有整体观,既重视全身脏腑、经络的整体情况,又要兼顾耳窍的局部表现。耳病的治疗方法很多,有内治法、外治法、针灸疗法、导引法等。治疗时既可选用一种治法,也可根据病情及耳病的特点选用数种疗法。

  (一)内治法

  1.宣肺通窍法:具有疏风解表,宣肺通窍作用。常用于风热外邪壅遏耳窍所致的耳病,证见耳窍蒙闭,胀闷堵塞感,如棉塞耳,听力减退,耳内鸣响,自听增强,或鼓膜红赤,头晕头闷,或恶寒发热,舌苔薄白,脉浮。常用方剂如银翘散、桑菊饮等,常用药物如荆芥、薄荷、桑叶、金银花、石菖蒲。若热重于风,耳心疼痛,鼓膜红赤者,酌情配伍适量的清热泻火药,如夏枯草、蒲公英、板蓝根等。

  若由风寒外邪侵入所致,证见耳窍堵塞,胀闷不适,听力减退,耳内鸣响者,用辛温解表,散寒通窍法。常用方剂如麻黄汤,常用药物如麻黄、桂枝、细辛、紫苏等。若耳内胀闷不适,听力减退,兼有鼻窍窒塞,鼻塞声重者,酌加苍耳、辛夷、藿香等。若耳内胀闷疼痛,耳心疼痛日增,或耳道流脓者,酌加夏枯草、蒲公英、野菊花等。

  2.泻火解毒法:具有苦寒清热,泻火解毒作用。常用于邪热传里,里热炽盛,热毒上燔耳窍所致的耳病,证见耳部肿胀,疼痛剧烈,拒按,耳膜红赤,或耳窍流脓,耳鸣哄哄,听力减退,或高热头痛,口干欲饮,舌苔黄,脉数有力等。常用方剂如银花解毒汤、五味消毒饮等,常用药物如蒲公英、夏枯草、金银花、紫花地丁等。若耳窍流脓,脓液质稠,色黄,兼有湿热上泛者,酌加清热除湿药,如黄芩、龙胆草、薏苡仁、半夏、枳壳等。若耳窍流脓,脓液色红,邪入血分者,酌加清热凉血药,如赤芍、生地、丹参等。若耳部肿胀,质硬疼痛,兼有瘀血痰浊内阻者,酌加软坚散结药,如穿山甲、皂角刺、乳香、没药等。若耳部疼痛,大便燥结,兼有热结肠胃者,酌加泻热通便药,如大黄、玄明粉等。

  3.除湿排脓法:具有利水渗湿,祛除湿邪作用。常用于湿邪外侵或湿浊内停,水液泛溢耳窍所致的耳病,证见耳道流脓,脓液量多,或中耳积液,鼓膜外凸,可见有液平面,或耳窍胀闷堵塞,听力减退,头重心烦,纳呆,胸闷,四肢乏力,舌腻,脉滑等。常用方剂如黄连温胆汤,常用药物如半夏、陈皮、茯苓、黄连等。

  由于湿邪所致的耳病,其所涉及的脏腑较多,病因较复杂,因此治疗方法也不同。若耳窍疼痛、流脓,脓液色黄,质稠量多,鼓膜红赤,属湿热上泛者,宜清热利湿,用甘露消毒丹加减。若耳窍流脓,脓液清稀,量多,缠绵难愈,肢冷畏寒,唇舌淡白,属阳虚水泛者,宜温化水湿,用苓桂术甘汤加减。若耳窍流脓,量多,耳鸣,听力障碍,食少纳呆,脘腹胀满,少气懒言,大便稀溏,属脾虚不运者,宜健脾利湿,用参苓白术散加减。若耳鸣,听力障碍,或耳窍流脓,脓液清稀,头晕目眩,腰膝冷痛,形寒肢冷,属肾阳虚衰者,宜温阳利湿,用金匮肾气丸加减。此外,可根据病情适当辅以芳香化湿、淡渗利液及散瘀排脓等药物。

  4.理气通窍法:具有舒肝解郁,理气通窍作用。常用于因情志不遂,七情气郁,肝郁气滞,气机不利,气滞耳窍所致的耳病,证见耳内鸣响,或如风吹,或如箫声,听力减退,或耳窍卒然失聪,心烦易怒,胸肋胀闷,脉弦,属气滞肝郁,气壅耳窍者。常用方剂如柴胡疏肝散,常用药物如柴胡、枳壳、香附、郁金等。

  由肝郁气滞,气机不利所致的耳病,常有不同程度的血瘀、痰凝症状,故治疗须兼顾气滞血瘀,气滞痰凝引起的耳部症状。若耳内鸣响,卒然失聪,耳膜混浊,或耳道赘生物增生,舌紫暗,舌尖边有瘀点,兼有瘀血内阻者,酌加活血通络药,如红花、丹参、赤芍等。若耳内鸣响,听力减退,耳道流脓,脓液质稠色黄,兼湿热上炎者,酌加清热除湿药,如黄连、龙胆草、半夏等。若耳鸣,听力障碍,或耳道流脓,脓液质稀色白,量多,头晕目眩,兼有水湿上泛者,酌加祛痰除湿药,如茯苓、半夏、泽泻、薏苡仁等。若听力障碍,耳道流脓,脓液色红,兼有邪入血分者,酌加赤芍、桃仁、生地、丹皮等。若听力渐退,耳鸣如箫声,腰膝酸疼,头晕眼花,兼有肝肾不足者,酌加补益肝肾药。如枸杞子、熟地、制首乌等。

  5.化瘀通窍法:具有活血通络,化瘀通窍作用。常用于因血行不畅,瘀血内阻,痹阻耳窍所致的耳病,证见耳鸣如蝉,听力减退,鼓膜混浊或活动度欠佳,舌紫暗,舌尖边有瘀点。常用方剂如血府逐瘀汤,常用药物如桃仁、红花、当归、川芎等。

  血随气行,气为血帅,气虚、气滞皆可致血瘀,因此在治疗血瘀所致的耳病中,应兼顾气与血的相互关系。寓理气,益气于活血祛瘀之中,使两者相得益彰。若耳鸣如蝉,听力障碍,或卒然失聪,心烦易怒,胸胁胀闷,兼有气滞肝郁者,酌加行气解郁药,如郁金、香附等。若耳鸣时发,耳聋渐剧,气短懒言,头晕目眩,倦怠乏力,自汗等,兼有气虚不足者,酌加益气补气药,如黄芪、党参、茯苓、白术等。

  若耳鸣持续,听力渐退,形寒肢冷,面色苍白,兼阳气虚弱者,酌加温阳通络药,如肉桂、附子、干姜等。若耳鸣耳聋,耳道流脓,兼痰浊停聚者,酌加祛痰排脓药,如半夏、薏苡仁、陈皮等。

  由于耳窍要维持正常的听觉功能和平衡功能,需赖血的滋润、濡养,因而血行不畅,瘀血内阻所致的耳病,其兼杂证范围较广,有兼气滞者,有兼痰浊凝聚者,有兼寒热错杂病者,也有兼脏腑病者等,故治疗宜分别采用行气活血、益气活血、温经活血、祛痰活血法。

  6.软坚散结法:具有祛痰消肿,软坚散结作用。常用于因痰浊互结,气血凝滞耳窍所致的耳病,证见耳廓、耳道或耳窍内赘生物增生,胀闷疼痛,头晕耳鸣,听力障碍等。常用方剂如消瘰丸,常用药物如牡蛎、浙贝母、昆布、海藻等。

  耳窍赘生物增生,多为气血瘀滞痹阻、痰浊凝聚,因此常配伍活血化瘀、行气化痰药,如红花、丹参、三棱、莪术、枳壳、半夏等。若耳廓、耳道赘生物色紫暗,兼有瘀血痹阻耳道者,酌加活血行瘀药,如红花、乳香、没药、半夏等。若耳道赘生物如蕈,或耳道流脓,兼有痰凝耳道者,酌加消肿排脓药,如三棱、莪术、枳壳、薏苡仁等。若耳道赘生物腐溃,久不愈合,兼气虚溃口难愈者,酌加益气补托药,如黄芪、党参、茯苓、当归等。若耳道赘生物触之疼痛,周围红赤,兼邪热壅遏者,酌加清热消肿药,如夏枯草、野菊花、紫花地丁等。

  7.健脾益气法:具有健脾益气,温中升阳作用。常用于脾胃虚弱,中气不足,耳窍失煦所致的耳病,证见耳内虚鸣,听力障碍,耳道流脓,脓液清稀,点点滴滴,经久不愈,面色咣白。常用方剂如补中益气汤,常用药物如党参、黄芪、白术、山药等。

  脾胃虚弱,或脾虚不运,或水湿上泛耳窍,可致各种耳病。若耳道流脓,脓液色黄,质稠而臭,兼余热未清者,酌加清热除湿药,如黄连、枳壳、瓜蒌等。若耳道流脓,脓液色红,兼血分有热者,酌加清热凉血药,如丹皮、赤芍、生地等。若耳道流脓,脓液色青,质稠,兼有肝胆湿热者,酌加清胆泻热药,如龙胆草、黄芩、栀子等。若耳内虚鸣,听力渐退,心悸失眠,面色不正,兼血虚不足者,酌加补血养血药,如当归、白芍、熟地等。若听音不真,重听耳鸣,腰膝酸痛,头晕目眩,兼肾脏虚弱者,酌加补肾培本药,如枸杞子、杜仲、熟地等。

  8.补益肝肾法:具有补益肝肾,滋肾通窍作用。常用于因肝肾不足,肾气不能上达于耳,肾阴不能濡润耳,耳窍失养所致的耳病,证见听力减退,耳鸣如蝉,耳道流脓,头晕目眩,腰膝酸软,唇红颧赤等。常用方剂如左归饮、六味地黄丸等,常用药物如熟地、山药、枸杞子等。

  肾脏有病,可波及其他脏腑而致各种耳病。若耳内鸣响,听力障碍,面色咣白,形寒肢冷,舌淡,偏于肾阳不足者,酌加温补肾阳药,如附片、肉桂、巴戟天、淫羊藿等。若听力障碍,形体消瘦,头晕目眩,耳鸣耳聋,潮热盗汗,口燥咽干,偏于肾阴亏损者,酌加滋补肾阴药,如女贞子、枸杞子、何首乌、旱莲草等。

  若耳鸣耳聋,耳道流脓,脓液色白清稀,缠绵难愈,形寒肢冷,腹胀纳呆,属脾肾同病者,酌加温中健脾药,如人参、白术、肉桂、干姜、附片等。若耳鸣,听力障碍,咽干口燥,心烦少寐,咳嗽痰少,痰中带血,属肺肾同病者,酌加润肺补肾药,如百合、麦冬、白芍、川贝母等。

  (二)外治法

  外治法是运用具有清热泻火,消肿解毒,活血定痛,祛痰排脓,吸湿收敛等作用的药物,在耳局部施以不同的方法治疗疾病。外治法的种类很多,有用清热祛腐、消肿解毒药煎水洗耳、滴耳,有用清热泻火、收敛生肌药研成极细末吹耳、棉裹药末塞耳,或药膏敷耳,也有用刀针刺破排脓。总之,外治法是耳科治疗的一个重要手段。治疗时可根据病情任选一种或两种或多种治法,再配合内服药,其疗效比单纯用一种方法更佳。

  1.清洁法用于耳道流脓,耳道及其周围组织痈疽疖疮破溃,耳道、耳廓糜烂腐溃,溃口久不愈合等耳病。

  本治法是用具有清热祛腐,消肿解毒作用的药,如金银花、夏枯草、菊花、连翘、板蓝根等,煎水清洗患部,或以细棉签蘸药水清洗外耳道、耳廓等患部。每日2—3次。也可再将相应的药物涂擦于患部。清洗时动作要轻,清洗耳道不宜过深,以免损伤鼓膜或其组织。清洗后用干棉签拭干,再涂擦其他药。

  2.滴耳法用于耳道流脓,耳道糜烂,耳部疮痈疔毒,耳部疼痛等。

  本治法是用具有清热祛腐,解毒收敛作用的药,如黄连、丹皮、五味子、黄芪等,浓煎去渣取汁,消毒后备用。或有用核桃榨油加冰片滴耳,或用蟾酥丸磨水滴耳疔上,或用鸦胆子油、硇砂散水调点耳痔、耳蕈等赘生物上。每次滴药前,须先清洁耳道,待脓液、脓痂、血痂等清洗干净后再滴药。每日2—3次,每次3—5滴。每次滴药时要牵拉耳廓,待药液进入耳道后再滴,以免药液溢出耳外。

陕西怀孕常识篇5_0图片一
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  若系昆虫入耳,可用乙醇、葱汁、大蒜汁等滴入杀虫,然后取出。若系耵聍堵塞,可用香油、液体石蜡,或3%苏打水,滴耳后再取出耵聍。

  3.吹药法用于耳部疼痛,耳道流脓流血,耳中生疮,耳道及耳周围组织痈疽疮疖破溃,溃口久不愈等耳病。

  本治法是用具有清热泻火,解毒收敛作用的药,如冰片、枯矾、麝香、猪苦胆等,研细末,用干净细塑料管或喷粉器吹布于耳道患处。每日2—3次。每次吹药前须先清洁耳道患部,将脓痂、血痂及前次所吹药粉清洗干净后再吹药,以免药粉堆积,妨碍脓液引流。

  4.塞耳法用于耳痒,耳烧灼感等耳病。

陕西怀孕常识篇5_0图片二
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  本治法是用具有除湿止痒,解毒消肿作用的药,如防风、苦参、白鲜皮、地肤子等,研极细末,用干净纱布包裹塞于耳道内。文献记载有用鲜川乌,削如枣核大,尾部穿一线,乘湿塞于耳中,但不宜塞入过深,以免取出困难,线头留耳外,以便取出更换。鲜川乌有毒,切忌入口。

  5.涂敷法用于耳廓、耳道及其周围组织痈疽疮疖,患部及其周围红肿疼痛等耳病。

陕西怀孕常识篇5_0图片三
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  本治法是用具有清热泻火,消肿定痛作用的药,如黄连膏、如意金黄散等,用冷开水调成糊状,涂敷在患部肿处。亦有用穿粉散以香油调成糊状,涂敷耳廓及其周围患部。

  穿粉散内轻粉、黄丹等有毒,切忌入口。

  6.刺破排脓法用于耳廓、耳道及其周围组织疮痈肿胀,触之柔软,有波动感,或耳廓流痰等耳病。

  本治法是用空针抽取脓液,或用三棱针、手术刀将耳部脓熟之疮痈挑破,以排脓泄热。

  空针、手术刀等应严格消毒,施术时不宜刺入过深。术后宜清洗耳廓、耳道等患部,然后再吹药或滴药于患部,或辅以内服清热泻火、消肿解毒药。随时保持患部清洁。若脓液未尽,则可再次排脓,至脓尽肿消,溃敛痛止为度。

  7.冲洗法用于外耳道湿疹,或外耳道细小异物取出困难,或虫入耳道不易取出,或滴耳药杀死虫后,虫久留耳道等耳病。

  本治法是用具有清热除湿,解毒止痒作用的药,如黄连、苍术、地肤子、蛇蜕、蛇床子、黄柏等,煎水去渣取汁,消毒备用。冲洗前先将药液温热(接近体温),用空针取药液向外耳道后上壁缓缓冲洗。冲洗时不可用力过猛。鼓膜穿孔或疑有穿孔者,不宜用本法。

  8.温敷法用于虚寒证耳病,如耳鸣、耳聋、耳胀等。

  本治法是用具有辛香走窜,温通经络作用的药,如细辛、白芷、川芎等,研成细末,锅内炒热,纱布包裹,趁热温熨耳窍周围或相应穴位。也可用盐炒热温敷局部。

  (三)针灸疗法

  脏腑调和,经络畅通,是耳窍维持正常生理功能的重要条件之一。

  针灸治疗耳病,常配合内治法,选取相应的穴位,根据辨证论治原则,“虚者补之”、“实者泻之”、“寒者热之”,利用针刺或艾灸腧穴,使经络通畅,气血调和,邪去病除。临床多选用近部取穴、远部取穴及随证取穴治疗。

  常用方法有体针、耳针、艾灸及按摩等。

  侠溪足少阳胆经足背第四、五趾间缝直刺0.3—0.5耳鸣,耳聋,目眩,头痛四白足阳明胃经当眶下孔凹陷中直刺或平刺0.3—0.5眩晕,口眼喁斜巨髎足阳明胃经平鼻翼下缘斜刺或平刺0.3—0.5唇肿颊肿,口眼喁斜地仑足阳明胃经口角旁0.4寸斜刺或平刺0.5—0.8耳鸣,口眼喁斜颊车足阳明胃经咀嚼时咬肌隆起高处直刺0.3—0.5,斜刺0.5—1耳鸣,耳聋,口眼喁斜下关足阳明胃经下颌骨髁状突前切迹凹中平刺0.5—1耳道流脓,耳鸣,耳聋足三里足阳明胃经膝下3寸直刺1—2耳鸣,耳聋,眩晕,呕吐丰隆足阳明胃经外踝高点上8寸,条口穴外1寸直刺1—1.5耳鸣,头晕目眩合谷手阳明大肠经手背第一、二掌骨之间直刺0.5—1耳鸣,耳聋,口眼喁斜以上穴位,根据病情每次选3—5穴,分别采用补法、泻法,或留针,或强刺激。也可配合艾灸治疗。

  此外,鼓岬穴、耳中穴是新近发现的穴位,也可选用。

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